Inschrijfformulier Janeuveltoeren 2019
  1. Uw gegevens

  2. Groepsnaam*
    Gelieve uw voornaam in te vullen
  3. Contactpersoon*
    Gelieve uw naam in te vullen
  4. Straat*
    Gelieve uw straat in te vullen
  5. Nummer*
    Gelieve uw naam in te vullen
  6. Postcode*
    Gelieve uw postcode in te vullen
  7. Gemeente*
    Gelieve uw gemeente in te vullen
  8. E-Mail*
    Gelieve een geldig e-mailadres in te vullen
  9. Telefoon*
  10. Uw bestelling

  11. ontbijt + omloop VOLWASSENEN (€ 10 p.p.)
  12. ontbijt + omloop KINDEREN (€ 6 p.p.)
  13. ontbijt + omloop + stoofvlees & friet VOLWASSENEN (€ 20 p.p.)
  14. ontbijt + omloop + stoofvlees & friet KINDEREN (€ 12 p.p.)
  15. Opmerkingen
    Gelieve een boodschap in te vullen
  16. Stort het volledige bedrag op rekening BE07 0016 0490 0766 met als mededeling de naam van de contactpersoon uit het inschrijvingsformulier.